Formulaire de financement d’un événement scientifique

Si vous désirez obtenir un financement de la part du PRN LIVES pour l’organisation d’un événement scientifique, veuillez remplir le formulaire suivant.

Prénom *

Nom *

Institution (université, haute école, autre) *

Titre de l'évènement *

Objectif de l'évènement *

Nombre de personnes attendues *

Date de début de l'évènement *

Jour

Mois

Année

Date de fin de l'évènement *

Jour

Mois

Année

Lieu de l'évènement *

Financement demandé au PRN LIVES *

Budget total de l'évènement *

Merci de joindre un document indiquant toutes les sources de financement et de contribution financière de chaque source (montants déjà reçus ou attendus).
Les fichiers doivent peser moins de 2 Mo.
Extensions autorisées : pdf doc docx xls xlsx.